DIABETE MELLITO: GESTIONE E TECNOLOGIA
I NOSTRI SPECIALISTI:
Dott. Tommaso DAFFARA >>
Dal 2020 il dott. Daffara si è dedicato all’utilizzo della tecnologia per la gestione del diabete mellito, in particolare di tipo 1 e LADA. L’integrazione di strumenti tecnologici avanzati permette oggi di ottimizzare il controllo metabolico e migliorare significativamente la qualità della vita quotidiana.
Monitoraggio Glicemico Interstiziale Continuo (CGM)
Il monitoraggio glicemico interstiziale continuo (CGM) sostituisce le rilevazioni glicemiche capillari, rendendo la misurazione meno complicata e dolorosa; il sensore è costituito da un sottile filamento metallico che viene inserito tramite un dispositivo automatico, in totale autonomia, a livello del sottocute, e da un “cerotto” adesivo.
Il filamento consente la rilevazione continua della glicemia e permette di avere a disposizione maggiori informazioni, sotto forma di un tracciato glicemico continuo, rispetto alle classiche rilevazioni capillari, in modo da poter adattare la terapia insulinica alle necessità della singola persona ed in situazioni differenti. Questo avviene analizzando un report (AGP) dei dati degli ultimi 14 giorni per avere informazioni generali (tempo passato in iper- e ipoglicemia, tempo in range, variabilità glicemica, emoglobina glicata stimata); successivamente, la valutazione dei grafici giornalieri della glicemia permette di adattare la terapia alla situazione incontrata sulla base delle informazioni fornite durante il colloquio.
Somministrazione di Insulina tramite Microinfusore
La somministrazione di insulina può avvenire tramite microinfusore, un dispositivo elettronico che tramite una cannula sottocutanea eroga costantemente insulina, secondo parametri programmati, e permette all’utilizzatore di erogarne ulteriore ai pasti, sostituendo in questo modo sia l’insulina basale che l’insulina rapida (https://www.diabete.com/che-cosa-e-un-microinfusore/). Questi dispositivi possono essere applicati direttamente sul corpo, come un sensore (patch pump, https://diabetesacademia.com/it/microinfusori/senza-catetere) oppure essere dotati di un catetere esterno che collega il dispositivo alla cannula (https://diabetesacademia.com/it/microinfusori/con-catetere).
Sistemi Integrati ed Algoritmi di Controllo (AHCL)
Il microinfusore può integrare i dati del sensore glicemico per adattare il rilascio di insulina ai valori rilevati, tramite un algoritmo di controllo (sistema AHCL). Questo tipo di soluzione richiede comunque una gestione dell’insulina ai pasti da parte dell’utilizzatore ma permette di limitare le iperglicemie e prevenire le ipoglicemie in caso di una stima non corretta del bolo, ed in generale di migliorare il controllo metabolico riducendo le escursioni glicemiche. Ad oggi sono utilizzabili diversi modelli, con e senza catetere, ognuno con funzioni e caratteristiche proprie (target temporaneo, variazione dell’aggressività), e che richiedono una corretta gestione e ottimizzazione per consentire un buon controllo della glicemia.
La Visita Diabetologica per Utilizzatori di Tecnologia
La visita diabetologica per gli utilizzatori di tecnologia è incentrata su: raggiungimento di un buon controllo glicemico utilizzando i dati del sensore, gestione di situazioni particolari che richiedono un adattamente della terapia insulinica, ottimizzazione dei parametri di erogazione insulinica sul microinfusore, utilizzo di funzioni peculiari per ogni modello di microinfusore.